machtiging voor Stichting Claim Refund D-Reizen – Stichting Claim Refund D-Reizen

vul hier de dossiernummer in van de Hoofdboeker

Reiziger 1 Volledige naam en voornamen. zoals deze in uw paspoort of in uw ID staat.

Voornaam

Achternaam

Reiziger1 Geboorte Datum//

Reiziger 1 Geboorte Plaats

Reiziger 1 uw huidige Straatnaam + huisnummer

Reiziger 1 Toevoeging

Reiziger 1 uw huidige Postcode

Reiziger 1 uw huidige Plaats

Reiziger 1 uw huidige Gemeente

Heeft u (reiziger 1) een minderjarig kind(eren) die met u meereisde

Ja vul de onderstaande gegevens van uw minderjarige kind in
nee

alleen in te vullen door 1 van de ouders en of voogd

met welke medereiziger heeft u (Reiziger 1 )samen de zorg voor deze minderjarige kind

reiziger2
reiziger3
reiziger4
geen ik ben een alleenstaande ouder

Naam minderjarige kind 1 van reiziger 1 zoals deze in de paspoort of ID staat (kopie)

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 1 van reiziger 1 //

Geboorte plaats minderjarig kind 1 van reiziger 1

Naam minderjarige kind 2 van reiziger 1 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 2 van reiziger 1 //

Geboorte plaats minderjarig kind 2 van reiziger 1

Naam minderjarige kind 3 van reiziger 1 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 3 van reiziger 1 //

Geboorte plaats minderjarig kind 3 van reiziger 1

upload hier de paspoort van minderjarige kind 3 van reiziger 1

Click or drag a file to this area to upload.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Naam minderjarige kind 4 van reiziger 1 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 4 van reiziger 1 //

Geboorte plaats minderjarig kind 4 van reiziger 1

Naam minderjarige kind 5 van reiziger 1 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 5 van reiziger 1 //

Geboorte plaats minderjarig kind 5 van reiziger 1

upload hier de paspoort(en) van de minderjarige kind(eren) van reiziger 1 (u kunt maximaal 5 paspoorten uploaden)

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 1 Akkoord met de Privacy verklaring

Ik ga akkoord met de privacyverklaring

Klik hier om de privacyverklaring te zien.

Reiziger 1 Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst

Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst en geef daarmee Stichting Claim Refund D-Reizen exclusief opdracht om mijn belangen als betrokkene te behartigen.

Voorwaarden van deelname
Alleen wanneer de kosten van een procedure niet kunnen worden verhaald op de luchtvaartmaatschappijen, maar u wél de ticketgelden ontvangt, heeft Stichting Claim Refund D-Reizen recht op de voorschotten van de door u ontvangen ticketgelden.
Ontvangt u geen ticketgelden, dan zal er een eindafrekening plaatsvinden.

Klik hier om de Deelnemersovereenkomst te zien.

Reiziger 1 Exclusieve volmacht

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mij in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 1 Exclusieve volmacht minderjarige kind(eren)

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mijn minderjarige kind(eren) in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 1 indien u dit nog niet aan Hans gemaild heeft Upload dan hier een kopie van uw ID dit ter controle van uw handtekening.

Click or drag a file to this area to upload.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 1 Uw handtekening

Reiziger 2 Volledige naam en voornamen. zoals deze in uw paspoort of in uw ID staat.

Voornaam

Achternaam

Reiziger2 Geboorte Datum //

Reiziger 2 Geboorte Plaats

Reiziger 2 uw huidige Straatnaam + huisnummer

Reiziger2 Toevoeging

Reiziger 2 Postcode

Reiziger 2 Plaats

Reiziger 2 Gemeente

Heeft u (reiziger 2) een minderjarig kind(eren) die met u meereisde

Ja vul de onderstaande gegevens van uw minderjarige kind in
nee

alleen in te vullen door 1 van de ouders en of voogd

met welke medereiziger heeft u (Reiziger 2 )samen de zorg voor deze minderjarige kind

reiziger 1
reiziger 3
reiziger 4
geen ik ben een alleenstaande ouder

Naam minderjarige kind 1 van reiziger 2 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 1 van reiziger 2 //

Geboorte plaats minderjarig kind 1 van reiziger 2

Naam minderjarige kind 2 van reiziger 2 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 2 van reiziger 2 //

Geboorte plaats minderjarig kind 2 van reiziger 2

Naam minderjarige kind 3 van reiziger 2 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 3 van reiziger 2 //

Geboorte plaats minderjarig kind 3 van reiziger 2

Naam minderjarige kind 4 van reiziger 2 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 4 van reiziger 2 //

Geboorte plaats minderjarig kind 4 van reiziger 2

Naam minderjarige kind 5 van reiziger 2 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 5 van reiziger 2 //

Geboorte plaats minderjarig kind 5 van reiziger 2

upload hier de paspoort(en) van de minderjarige kind(eren) van reiziger 2 (u kunt maximaal 5 paspoorten uploaden) indien andere reiziger dit al heeft gedaan dan upload u hier niets

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 2 Akkoord met de Privacy verklaring

Ik ga akkoord met de privacyverklaring

Klik hier om de privacyverklaring te zien.

Reiziger 2 Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst

Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst en geef daarmee Stichting Claim Refund D-Reizen exclusief opdracht om mijn belangen als betrokkene te behartigen.

Klik hier om de Deelnemersovereenkomst te zien.

Reiziger 2 Exclusieve volmacht

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mij in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 2 Exclusieve volmacht minderjarige kind(eren)

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mijn minderjarige kind(eren) in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 2 indien u dit nog niet aan Hans gemaild heeft Upload dan hier een kopie van uw ID dit ter controle van uw handtekening. (kopie)

Click or drag a file to this area to upload.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 2 Uw handtekening

Reiziger 3 Volledige naam en voornamen. zoals deze in uw paspoort of in uw ID staat.

Voornaam

Achternaam

Reiziger 3 Geboorte Datum //

Reiziger 3 Geboorte Plaats

Reiziger 3 uw huidige Straatnaam + huisnummer

Reiziger 3 Toevoeging

Reiziger 3 Postcode

Reiziger 3 Plaats

Reiziger 3 Gemeente

Heeft u (reiziger 3) een minderjarig kind(eren) die met u meereisde

Ja vul de onderstaande gegevens van uw minderjarige kind in
nee

alleen in te vullen door 1 van de ouders en of voogd

met welke medereiziger heeft u (Reiziger3 )samen de zorg voor deze minderjarige kind

reiziger 1
reiziger 2
reiziger 4
geen ik ben een alleenstaande ouder

Naam minderjarige kind 1 van reiziger 3 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 1 van reiziger 3 //

Geboorte plaats minderjarig kind 1 van reiziger 3

Naam minderjarige kind 2 van reiziger 3 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 2 van reiziger 3 //

Geboorte plaats minderjarig kind 2 van reiziger 3

Naam minderjarige kind 3 van reiziger 3 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 3 van reiziger 3 //

Geboorte plaats minderjarig kind 3 van reiziger 3

Naam minderjarige kind 4 van reiziger 3 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 4 van reiziger 3 //

Geboorte plaats minderjarig kind 4 van reiziger 3

Naam minderjarige kind 5 van reiziger 3 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 5 van reiziger 3 //

Geboorte plaats minderjarig kind 5 van reiziger 3

upload hier de paspoort(en) van de minderjarige kind(eren) van reiziger 3 (u kunt maximaal 5 paspoorten uploaden) indien andere reiziger dit al heeft gedaan dan upload u hier niets

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 3 Akkoord met de Privacy verklaring

Ik ga akkoord met de privacyverklaring

Klik hier om de privacyverklaring te zien.

Reiziger 3 Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst

Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst en geef daarmee Stichting Claim Refund D-Reizen exclusief opdracht om mijn belangen als betrokkene te behartigen.

Klik hier om de Deelnemersovereenkomst te zien.

Reiziger 3 Exclusieve volmacht

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mij in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 3 Exclusieve volmacht minderjarige kind(eren)

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mijn minderjarige kind(eren) in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 3 indien u dit nog niet aan Hans gemaild heeft Upload dan hier een kopie van uw ID dit ter controle van uw handtekening.

Click or drag a file to this area to upload.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 3 Uw handtekening

Reiziger 4 Volledige naam en voornamen. zoals deze in uw paspoort of in uw ID staat.

Voornaam

Achternaam

Reiziger 4 Geboorte Datum //

Reiziger 4 Geboorte Plaats

Reiziger 4 uw huidige Straatnaam + huisnummer

Reiziger 4 Toevoeging

Reiziger 4 Postcode

Reiziger 4 Plaats

Reiziger 4 Gemeente

Heeft u (reiziger 4) een minderjarig kind(eren) die met u meereisde

Ja vul de onderstaande gegevens van uw minderjarige kind in
nee

alleen in te vullen door 1 van de ouders en of voogd

met welke medereiziger heeft u (Reiziger4 )samen de zorg voor deze minderjarige kind

reiziger1
reiziger2
reiziger3
geen ik ben een alleenstaande ouder

Naam minderjarige kind 1 van reiziger 4 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 1 van reiziger 4 //

Geboorte plaats minderjarig kind 1 van reiziger4

Naam minderjarige kind 2 van reiziger 4 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 2 van reiziger 4 //

Geboorte plaats minderjarig kind 2 van reiziger4

Naam minderjarige kind 3 van reiziger 4 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 3 van reiziger 4 //

Geboorte plaats minderjarig kind 3 van reiziger4

Naam minderjarige kind 4 van reiziger 4 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 4 van reiziger 4 //

Geboorte plaats minderjarig kind 4 van reiziger4

Naam minderjarige kind 5 van reiziger 4 zoals deze in de paspoort of ID staat

Voornaam

Achternaam

alleen invullen als dit op u van toepassing is

geboortedatum minderjarige kind 5 van reiziger 4 //

Geboorte plaats minderjarig kind 5 van reiziger4

upload hier de paspoort(en) van de minderjarige kind(eren) van reiziger 4 (u kunt maximaal 5 paspoorten uploaden) indien andere reiziger dit al heeft gedaan dan upload u hier niets

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 5 files.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 4 Akkoord met de Privacy verklaring

Ik ga akkoord met de privacyverklaring

Klik hier om de privacyverklaring te zien.

Reiziger 4 Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst

Ik ga akkoord met de deelnemersovereenkomst en geef daarmee Stichting Claim Refund D-Reizen exclusief opdracht om mijn belangen als betrokkene te behartigen.

Klik hier om de Deelnemersovereenkomst te zien.

Reiziger 4 Exclusieve volmacht

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mij in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 4 Exclusieve volmacht minderjarige kind(eren)

Ik verleen hierbij exclusief een volmacht aan Stichting Claim Refund D-Reizen. Met recht van substitutie, om mijn minderjarige kind(eren) in deze Collectieve Actie te vertegenwoordigen.

Klik hier om de exclusieve Volmacht te zien.

Reiziger 4 indien u dit nog niet aan Hans gemaild heeft Upload dan hier een kopie van uw ID dit ter controle van uw handtekening.

Click or drag a file to this area to upload.

Maak uw BSN nummer zwart om fraude te voorkomen.

Reiziger 4 Uw handtekening